目次
子どもの噛み合わせが気になるときの見分け方と相談の進め方
前歯のすき間や横の歯でかむ様子があっても、家で交叉咬合や開咬と決めつける必要はありません。ふだんの食べ方やくらしの様子をまとめて、歯科医院でお口の状態と治療の見通しを聞くことが、はじめの一歩です。この記事では、交叉咬合と開咬で見られる歯の位置やかみ方のちがい、生えかわりや癖との関わり、受診前にまとめておきたい見るポイントや検査の内容をご説明します。
この記事の要点まとめ
- 交叉咬合は上下の歯の位置が一部で逆になり、開咬は奥歯をとじても前歯にすき間が残る状態です。
- かみ合わせには、生えかわりやあごの育ち、舌・くちびるの動き、呼吸やくらしの習慣など、いくつものことが関わります。
- 食べ方や気になる様子を書きとめて歯科医院へ相談し、検査の結果と治療の見通しを聞きましょう。
子どもの噛み合わせがおかしいとき、交叉咬合や開咬ではどんな見え方をする？
交叉咬合は上下の歯のかみ合う位置が一部で逆になる状態、開咬は奥歯を閉じても前歯がとじない状態で、見え方は似ていても特ちょうがちがいます。ただし、乳歯から大人の歯へ生えかわるころに、お子さまのかみ合わせの乱れ（不正咬合）が見られることはめずらしくなく1、家で病気の名前を決める必要はありません。
| 種類 | 歯の重なり方の特徴 | 食事や日常で気づきやすいサイン |
|---|---|---|
| 交叉咬合 | 前歯や奥歯の一部で、上の歯が下の歯より内側に入る | 片側の横の歯ばかりで噛む、顎が左右にずれて見える |
| 開咬（オープンバイト） | 奥歯でしっかり噛んでも、上下の前歯の間に隙間が残る | 麺類や葉物を前歯で噛み切りにくい、発音が気になる |
交叉咬合で見られる歯の位置と横の歯で噛む様子
交叉咬合とは、通常は下の歯の外側に重なるはずの上の歯が、前歯や奥歯の片側または両側など一部で内側に入り込み、上下の位置関係が逆になっている噛み合わせです1。「イー」と歯を合わせたときに上下の真ん中の線がずれていたり、顎が左右のどちらかに寄って見えたりすることがあります。食事のときに片側の横の歯ばかりで噛む様子から、保護者さまが気づくことも少なくありません。
開咬で見られる前歯の隙間と麺を噛み切りにくい様子
開咬（オープンバイト）は、奥歯をしっかり噛み合わせても上下の前歯が接触せず、縦方向に隙間があいている状態を指します1。前歯で食べ物をとらえにくいため、うどんなどの麺類や薄い葉物を前歯で噛み切らず、横の歯や奥歯で噛もうとする様子が見られます。無意識に上下の歯で舌をかんでしまう癖があると、かみ合わせが乱れたり、発音に影響が出たりすることもあります。
生え替わり途中の隙間かどうかを家庭で見分けなくてよい理由
前歯が生え替わる時期は、抜けた部分の隙間や伸びかけの永久歯の長さがそろわないことで、一時的に前歯が閉じていないように見える場合があります。そのため、お口の外からの見た目だけで開咬や交叉咬合かどうかを見分けるのは難しいです。家庭では診断をつけようとするのではなく、「いつ頃から、どんな食事や場面で気になったか」を把握し、歯科医院へ伝える材料にすることが大切です。
指しゃぶりだけが原因？生え替わりや顎の成長とはどう関係する？
かみ合わせには指しゃぶりだけでなく、舌やくちびるの位置、食べ方、飲みこみ方、呼吸、あごの育ちなどが重なって関わるため、ひとつの癖だけに原因を決めつけないことが大切です。口呼吸は、顔の骨の育ち方やかみ合わせの乱れと深く関わるとされています2。生えかわりの段階とあわせて、お口全体のはたらきを見ていくことが大切です。
歯の位置だけでなく舌・唇・食べ方にも目を向ける理由
当院では、お子さまの矯正を歯だけを動かす治療としては捉えておりません。舌や唇の正しい位置、普段の食べ方や飲みこみ方、呼吸の仕方、お口周りの筋肉の成長など、歯並びのもとになる原因から整えることを重視しています。上下の歯で舌を噛む癖や口呼吸の習慣2が顎の成長や噛み合わせに関わることはありますが、一人ひとりのお子さまの原因は一つだけで断定できるものではなく、複数の要素を丁寧に見極める必要があります。
指しゃぶりや舌の癖を、お子さまも保護者さまも責めずに捉える
就寝前などに指しゃぶりが残っていたり、舌が前に出る様子が見られたりしても、保護者さまの声かけ不足だけで起こるものではありません。無意識のうちに続く癖は、強く注意するとお子さまの緊張やプレッシャーにつながることもあります。家庭で無理にやめさせようと抱え込むより、「眠いときだけ指を吸う」といった状況を記録し、診察時の相談材料にする方が親子ともに負担を抑えられます。
「永久歯がそろうまで待つ」か迷うときに家族で共有したい考え方
大人の歯が生えそろうまで待つか、乳歯と大人の歯がまざる時期のうちに手を打つかは、症状の重さやあごの育ち、生えかわりの進み方によってちがい、年れいだけでは決められません。ご家族のあいだで意見が分かれても、「今すぐ治すか、待つか」のふたつから急いで答えを出さなくてかまいません。まずは歯医者さんで今のお口のようすとこれからの見通しを聞き、家族で話しあう材料をそろえるところから始められます。
ポイント
噛み合わせは一つの癖だけで決まるものではありません。すぐに治療を始めるか迷うときこそ、まずは現在のお口の状態と成長の見通しを確認してご家族で共有しましょう。
大垣市で子どもの噛み合わせを相談する前に、何を整理すればいい？
歯の見え方に加えて普段の食べ方や寝ているときの様子などを整理し、まずはお口の状態と治療の見通しを聞くところから始めれば、その場で治療を決めずに来院できます。大垣市内で小学校の入学準備や下のお子さまのお世話が重なる時期でも、確認したい点をメモしておくと限られた時間で相談しやすくなります。
相談前に整理したい歯の見え方と普段の食べ方・生活の様子
当院では、小児矯正をご相談いただく目安として、歯の見た目だけでなく、普段のお口ぽかん、いびき、あまり噛まずに飲みこむこと、指しゃぶり、うつ伏せや横向きで寝る姿勢なども挙げています。口呼吸などの習慣は顎の骨格の発達とも関わるためです2。受診前に家庭で判断するためではなく、診察で状況を伝えるために次の項目をメモしておくとスムーズです。
- 前歯のすき間やかみ合わせのずれに気づいたころ
- めん類やかみ切りにくい食事をどの歯でかんでいるか
- 昼間のお口の開き方や、寝ているときのいびき・寝る姿勢
- 指しゃぶりやくちびる・舌をかむ様子が見られるときと、その回数
まず無料相談で口の状態と治療の見通しを確認する
「相談していきなり治療開始になってしまったらどうしよう」と心配されている保護者さまもいらっしゃると思います。そこで当院では、相談の場で歯科医師がお口の中を確認し、お子さまの歯並びのようすに応じた矯正装置や費用、治療期間の目安をご説明したうえで、お悩みやご質問にお答えしています。相談と治療の開始は分けて考えていただけますので、初めから装置を決める必要はありません。相談の条件など、詳しくはお電話でお問い合わせください。
器具が怖い子には説明と体験を重ねて進める
以前の受診で器具を怖がった経験があるお子さまでも落ち着いて受診できるよう、当院では無理やり治療を進めることはせず、TSD法（TELL・SHOW・DO法）を採用しています。まず行う内容を分かりやすく説明し、次に使う器具を実際に見たり触ったりして体験してもらい、お子さまの様子を見てから処置へ進む順序を大切にしています。院内はベビーカーのまま入れるバリアフリー設計で、キッズルームや親子で一緒に入れるファミリールームも備えておりますので、下のお子さま連れでも気兼ねなくお越しください。
歯科医院では、どんな検査で噛み合わせや顎の状態を確かめる？
歯科医院で行う検査には、歯型を採って歯並びを記録するものと、歯や顎の骨の位置を立体的に確かめるものがあり、それぞれ目的が異なります。すべてのお子さまに同じ検査を一度に行うわけではなく、お口の状態やお子さまの受け入れの様子に応じて必要な検査が選ばれます。
歯型を採る口腔内スキャナーは何をするものか
当院では、お口の中を小型カメラでスキャンして歯型を採取する口腔内スキャナーを導入し、小さなお子さまや嘔吐反射のあるお子さまの負担軽減を図っています。粘土のような材料をお口に長く入れておく必要がなく、採取した歯型はデータとして保存し、治療開始から終了までの歯の動きを確認するシミュレーションにも活用しています。ただし、お子さまのお口の状態によっては別の方法で確認する場合もあります。
歯科用CTで確認することと検査について相談したいこと
歯並びの表面を記録するスキャナーに対し、骨の内部まで調べるのが画像検査です。当院では歯科用CTを導入しており、矯正治療では歯や顎の骨の位置を三次元の立体画像と複数方向の断面で確認し、診断と治療計画の立案に用いています。相談のときは、撮影でうける放射線の量、CTが必要になるのはどんな場合か、初回の相談の日にどこまで検査をするかなどを歯科医師にたずねておくと、検査の目的をつかみやすくなります。
交叉咬合・開咬の治療方法は検査結果と成長段階を踏まえて説明を受ける
交叉咬合や開咬への対応には、一般的に、あごの幅を広げる床矯正や、舌やくちびるの使い方を整えるお口の筋肉のトレーニング（MFT）、マウスピース型の装置などがあります。どの方法が合うかや、家で装置を使うときの負担は、症状の程度やあごの育ち、生えかわりの段階によってひとりずつちがいます。
歯ならびをととのえる矯正は、多くの場合、保険がつかえない自費のしんりょうになります。当院の小児予防矯正のひようは330,000円〜440,000円（税込み）で、かかる期間の目安は2〜4年です。お口のようすによって変わるため、相談のときにご説明します。
装置をつけてしばらくは、違和感や痛みが出ることがありますが、だんだん慣れていくことが多いです。このほか、歯みがきがしにくくなることでむし歯になりやすくなることや、治療後に保定装置を使わないと後戻りしやすくなることも、当院で事前にお伝えしている注意点です。まずは検査結果と説明を聞き、ご家族で納得してから進め方を考えていきましょう。
よくあるご質問
Q. 生えたばかりの前歯の先がギザギザしているのはなぜですか？
A. 生えたばかりの大人の前歯は、先がギザギザしていることがよくあります。使っていくうちに少しずつすり減り、目立たなくなっていくのが一般的です。ただし、開咬などで前歯が噛み合っていない場合は、成長してもギザギザがすり減らずに残ることがあります。
Q. 子どもが「顎が痛い」「泣くと歯や顎が痛い」と訴えるときは何科を受診すればよいですか？
A. お口を開け閉めしたときのあごの痛みや、かみ合わせの違和感、むし歯や生えかわりにともなう歯ぐきの痛みなどが考えられるため、まずは歯科や小児歯科、歯科口腔外科のある歯科医院へご相談ください。お口の中やあごの動きを見て、必要に応じてレントゲンなどの画像検査を行います。ただし、強くぶつけた直後や、高い熱・首の腫れがあるときは、すぐに医療機関を受診してください。
Q. 2〜3歳の下の子の歯に黒い点が見えたり痛がったりするときも、上の子の相談と一緒に診てもらえますか？
A. 一般的には、ごきょうだいで同じ日に診てもらえる歯科医院も多くあります。乳歯の奥歯の黒い点や痛み、歯ブラシが当たったときの歯ぐきのすり傷（擦過傷）など、小さなお子さまのお口の気がかりもあわせて相談できることが多いです。予約のときに「上の子の噛み合わせ相談と、下の子の診察を希望する」と伝えておくと、時間の調整がしやすくなります。
Q. 大人になってから開咬になる原因や、治療後の後戻りを防ぐ方法はありますか？
A. 子どもの頃から残っている舌で前歯を押す癖や上下の歯で舌を噛む癖、口呼吸、奥歯のトラブルや顎関節の変化などが重なり、成長後に開咬が目立つようになることがあります。また、矯正治療で動かした歯はもとの位置に戻ろうとすることがあるため、装置を外したあとも数年は保定装置を使って歯の位置を保つことが大切です3。当院では、後戻りを抑えるためにお口の筋肉のトレーニング（MFT）もあわせて行っています。
参考文献
1. Lombardo G, Vena F, Negri P et al. Worldwide prevalence of malocclusion in the different stages of dentition: A systematic review and meta-analysis. European journal of paediatric dentistry. 2020. PMID: 32567942 / DOI: 10.23804/ejpd.2020.21.02.05
2. Zhao Z, Zheng L, Huang X et al. Effects of mouth breathing on facial skeletal development in children: a systematic review and meta-analysis. BMC oral health. 2021. PMID: 33691678 / DOI: 10.1186/s12903-021-01458-7
3. 矯正歯科 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index08.html
4. 歯科医療の現場から お口の健康と全身の健康の関係|お口と全身の健康を学べるWebマガジン｜日本歯科医師会 https://www.jda.or.jp/happysmile/vol30/shikai/
5. Chen CY, Hsu KC, Marghalani AA et al. Systematic Review and Meta-Analysis of Passive Lower Lingual Arch for Resolving Mandibular Incisor Crowding and Effects on Arch Dimension. Pediatric dentistry. 2019. PMID: 30803471
医療法人スワン会 ミッドランドスワン歯科矯正歯科勤務
港スワン歯科矯正歯科勤務
名古屋市内の医療法人にて分院長
大垣みらいファミリー歯科＋kids開院
インビザライン認定医
ノーベルバイオケアインプラントMentor Program修了
Club GP Basicコース修了
床矯正ベーシックセミナー
Dr. Chris Farrell 講習会
Dr. John Flutter 講習会
その他多数のセミナー、勉強会等受講済
日本糖尿病協会登録歯科医
スウェデンティスト認定
イエテボリ大学 日本スクーリニング
口腔感染症予防外来認定医
JIADS会員
【所属学会】
日本口腔インプラント学会
日本矯正歯科学会
日本審美歯科学会
ESC会員
日本歯科医師会
岐阜県歯科医師会
大垣市歯科医師会
日本臨床歯周病学会
あわせて読みたい関連記事