目次
生えかけの六歳臼歯をむし歯から守るために知っておきたいこと
六歳臼歯は手前の乳歯より背が低く、歯ぐきがかぶったままの時期が長いため、よごれが残りやすくむし歯になりやすい大人の歯です。生えかけのうちは年齢だけで区切ってお子さま本人にまかせず、歯の育ち方に合わせて保護者さまが仕上げみがきで補うことが予防の中心になります。この記事では、六歳臼歯の見分け方やおうちでのみがき方、歯医者さんで受けられる予防の処置と相談の進め方をお伝えします。
この記事の要点まとめ
- 六歳臼歯は背が低く、歯ぐきがかぶる時期が長いうえに溝も深く、よごれが残りやすいため、生えはじめに歯医者さんで見てもらいます。
- 生えかけのうちは本人の歯みがきを補い、保護者が横からブラシを当て、年齢に合うフッ化物入りの歯みがき剤を使います。
- 歯科では生え具合に合わせたフッ化物塗布やシーラント、定期的な確認、おやつの工夫を相談できます。
六歳臼歯がむし歯になりやすい理由と、生えかけの奥歯を見分ける手がかり
乳歯が抜けないまま一番奥に生える永久歯という特徴と、生える時期の個人差
六歳臼歯（第一大臼歯）は、乳歯が抜けたあとに生えかわるのではなく、いちばん奥の乳歯のさらに奥から新しく生えてくる大人の歯（永久歯）です。手前の乳歯が1本も抜けていないうちに顔を出すため、保護者さまが「おそく生えてきた乳歯かな」と見のがしやすいのが特徴です。
生える時期は6歳前後が目安ですが、歯の生え方には個人差があり、5歳頃から見え始めるお子さまもいれば7歳頃になるお子さまもいます。上下や左右で生える時期がずれることも珍しくありません。乳歯の列の一番奥に、歯ぐきが一部かぶったまま少し頭を出している歯があれば、六歳臼歯である可能性が考えられます。
背が低く歯ぐきがかぶる期間が長い、溝が深いなど、生えかけに汚れが残りやすい理由
六歳臼歯がむし歯になりやすいのは、歯ぐきから出てきてから噛み合う高さまで生えきるのに長い時間がかかるためです。この期間、手前の乳歯よりも背が低い状態が続くので、普段どおりに歯ブラシを動かしても毛先が噛む面に届きません。
さらに、歯の上に歯ぐきがフードのように一部かぶさっているため、そのすき間に食べかすや歯垢（プラーク）がたまりやすくなります。噛む面の溝が深く複雑な形をしており汚れが入り込みやすいことや 1、生えたばかりの永久歯は表面のエナメル質がまだ軟らかく酸に弱いことも重なります。この深い溝は、後述するシーラントという処置で守る対象になります 1。
「痛がらないから大丈夫」とは限らない、初期むし歯の気づきにくさ
生えかけの六歳臼歯にできる初期むし歯は、自覚症状や痛みがほとんど出ないまま進行します。深い溝の奥や、かぶさった歯ぐきの下で進むため、ご家庭でお口の中をのぞき込んでも見えにくいのが実情です。
お子さまが「歯が痛い」と訴える段階では、むし歯が深く進んでいることもあります。乳歯でもむし歯が大きく広がると、歯の神経（歯髄）の処置が必要になることがあります 2。噛む面の溝に茶色や黒い点が見える、歯の表面が白く濁って見えるといった変化は手がかりになりますが、着色との区別や歯ぐきの下の状態は見た目だけでは判断できません。
痛がる様子がなくても、生え始めた段階で一度歯科医院で確認してもらうことが大切です。
ポイント
六歳臼歯は乳歯のさらに奥に背が低い状態で生えてくるため、痛みがなくても生え始めに歯科医院で確認することが予防の第一歩になります。
生えかけの六歳臼歯を守る家庭の予防：本人の歯みがきを保護者さまがどう補うか
仕上げみがきは年齢だけで区切らず、子どもの成長に合わせて考える
当院では、お子さまごとに異なる成長の度合いに合わせてケアと治療を考え、一人ひとりに適した優しい診療を心掛けております。ご家庭での仕上げみがきも「小学校に上がったから本人任せにする」と年齢だけで区切るのではなく、歯の生え方やお子さまのみがく力に合わせて関わり方を調整していく視点が役立ちます。
お子さまの「自分でみがける」という自立心を尊重して一度仕上げみがきを減らしていた場合も、奥歯が顔を出したことに気づいた今から、生えかけの時期に必要なサポートを補っていくことが大切です。黒い点や歯ぐきの腫れなど気になる変化があれば、早めに歯科医院で確認してもらいましょう。
歯ぐきが一部かぶった六歳臼歯へのブラシの当て方と、本人の意欲を大切にした補い方
背が低く歯ぐきがかぶった六歳臼歯をみがくときは、歯ブラシを正面からではなくお口の真横（ほお側）から斜めに入れ、段差の下にある噛む面へ毛先を直角に当てるのがコツです。毛束が1つにまとまった小さなブラシ（ワンタフトブラシ）やヘッドの小さい歯ブラシを使い、深い溝と歯ぐきの境目をなぞるように小刻みに動かします。強い力でこすると歯ぐきにすり傷（擦過傷）ができることがあるため、軽い力で動かしてください。
仕上げみがきを嫌がるお子さまには、最初から全部をみがき直すのではなく、まず本人に一通りみがいてもらいます。そのあと保護者さまは「一番奥の新しい大人の歯だけ手伝わせてね」と場所を絞り、短い時間で補うと続けやすくなります。
年齢に応じたフッ化物配合歯みがき剤の量と、みがいた後のすすぎ方
奥歯や生えたばかりの歯はみがき残しが出やすいため、毎日の歯みがきに加えてフッ化物配合歯みがき剤を使うことが大切です 3。歯みがき剤は年齢によって使う量やフッ化物濃度の目安が異なります。
歯が生えてから2歳までは米粒くらい（1〜2mm）、3〜5歳はグリーンピースくらい（5mm）の量で、どちらも濃度950ppm前後のものを使います。6歳以上は歯ブラシに1.5〜2cmほどで、濃度1,400〜1,500ppmのものが目安です 4。きょうだいがいるご家庭では、年齢に合わせて量と種類を分けてください。
みがいた後にたくさんの水で何度もブクブクうがいをすると、お口の中のフッ化物が流れてしまいます。みがき終わったら歯みがき剤を軽くはき出し、うがいをするなら少しの水で1回だけにします 4。
祖父母の家と自宅でおやつが重なる日の工夫を、家族で共有する
むし歯のなりやすさには、甘いものの量だけでなく、間食をとる回数や時間をかけただらだら食べが大きく関わります。放課後に祖父母のお家で過ごす日があり、帰宅後の補食と重なりやすい場合は、ルールを完璧にそろえようとするよりも、守るポイントを絞って共有するのが現実的です。
たとえば「おやつと帰宅後の補食が重なる日は、どちらか一方をおにぎりやチーズなど甘くないものにする」という工夫があります。「時間を決めて出し、飲み物は水かお茶にする」といった形でも、祖父母の厚意を大切にしながら調整できます。「一番奥に永久歯が生えかけていて、今だけむし歯になりやすい時期だから」と理由を添えて頼むと、家族みんなで同じ目線で協力しやすくなります。
ポイント
本人の「自分でみがく」気持ちを大切にしつつ、ブラシが届きにくい生えかけの六歳臼歯だけは保護者さまが横からブラシを入れて補いましょう。
歯科で「今行うこと」と「今後行うこと」：シーラント・フッ化物塗布と相談の進め方
歯科ではむし歯の確認とともに、歯みがきや永久歯の生え方も相談する
当院では、むし歯の確認や正しい歯みがきの習得に加え、永久歯が生えてこない、学校の歯科検診で受診を指示されたといったご相談を受け付けております。痛みや腫れなどの症状がなくても、「見つけた奥歯が六歳臼歯か確かめたい」「生えかけの歯へのブラシの当て方を教えてほしい」といった目的で受診していただいて構いません。
お子さま本人が歯科衛生士からみがき方を教わることで、仕上げみがきへの納得感が生まれることもあります。「乳歯の奥歯に黒い点が見える」「みがくと歯ぐきを痛がる」といった小さな変化も、あわせて確認いたします。
シーラントとフッ化物塗布の役割、生えかけの時期に検討する条件と処置後の確認
歯科医院で行う代表的な予防処置には、シーラントとフッ化物塗布があります 5。
| 予防処置 | 主な役割と特徴 | 生えかけの時期の考え方 |
|---|---|---|
| シーラント | 奥歯の噛む面にある深い溝を歯科用の樹脂（プラスチック）で埋め、汚れが入り込むのを防ぐ処置。永久歯のむし歯予防に有効性が示されています 1。 | 歯ぐきがかぶっていて唾液を遮断しにくい時期は処置が難しく、噛む面がある程度出てから検討します。 |
| フッ化物塗布 | 歯の表面にフッ化物を塗り、歯の質を強くして再石灰化を促す処置 5。生えたての歯にも取り入れやすい方法です。 | 歯ぐきがかぶっている段階からでも塗布でき、定期的に続けて行うのが一般的です。 |
シーラントとフッ化物塗布はどちらも第一大臼歯のむし歯予防に役立つとされ、予防効果にはっきりした差は見られていません 5。歯の生え具合や溝の深さ、むし歯のなりやすさに合わせて使い分けたり組み合わせたりします。なお、シーラントは歯を削りませんが、噛む力などで一部が欠けたり外れたりすることがあるため、処置後も定期検診で確認を続ける必要があります。
むし歯になりはじめた歯の手当てとして行うときは健康保険が使えることもありますが、予防のためだけに行うときは保険が使えない自費になる場合があります。実際の費用や保険が使えるかどうかは、医院やお口の状態によって変わるため、受診のときにおたずねください。
今行うことと今後行うことを、歯科で確認する
「相談してすぐに処置が始まったらどうしよう」と心配される保護者さまもいらっしゃいます。当院では各診療チェアーにモニターを設け、治療内容に加えて現在と今後の処置をご説明し、ご質問を何度でもお受けしております。
たとえば「今はまだ歯ぐきがかぶっているので、ご家庭での横みがきとフッ化物塗布で守り、歯がもう少し出てきた段階でシーラントを行いましょう」というように、今行うことと今後行うことを整理してお伝えします。画面を見ながら確認した内容は、帰宅後にご家族や祖父母さまと共有する際の手がかりとしてもお使いいただけます。もしむし歯が見つかった場合も、進行度に応じた処置の方法を事前にご説明したうえで進めます。
親子で入れる診療室と、下の子を連れた受診のための設備
きょうだいがいるご家庭では、下のお子さまを連れての通院が負担になることも少なくありません。当院にはキッズルームと、親子で一緒に入れるファミリールームを設置しております。院内はバリアフリー設計で、ベビーカーのまま診療室に入ることができます。
保護者さまと離れると泣いてしまうお子さまや、3歳前後の下のお子さまも、一緒に様子を見ながら受診していただけます。大垣市内で六歳臼歯の予防や仕上げみがきについて迷われた際は、どうぞ心配なさらずにご相談ください。
よくあるご質問
Q. 六歳臼歯がむし歯になったら、どうすればいいですか？
A. 表面が白く濁る程度の初期むし歯であれば、歯を削らずにフッ化物塗布と丁寧な歯みがきで進行を抑えられる場合があります6。穴があいている場合はむし歯の部分を取り除いて詰め物をする処置を行い、さらに深く進行して痛みがあるような場合には歯の神経（歯髄）の処置が必要になることもあります。まずは進行度を確かめるため、早めに歯科医院へご相談ください。
Q. 子どもが「歯が痛い」「泣くと顎や歯ぐきが痛い」と言うときはどうすればよいですか？
A. むし歯だけでなく、六歳臼歯や奥の乳歯が生えてくるときの歯ぐきのむず痒さや炎症、食べ物の挟まり、強いブラッシングによる歯ぐきのすり傷（擦過傷）など複数の理由が考えられます。明るい場所でお口の中を見て、腫れや黒い点がないか確かめ、痛がる様子が続く場合は歯科医院でご確認ください。
Q. 子どもがむし歯になりやすい状態を改善するにはどうしたらいいですか？
A. ご家庭での「生えかけの歯に合わせた仕上げみがき」「年齢に合ったフッ化物配合歯みがき剤の使用」「間食の回数や時間の見直し」の3つを基本に、歯科医院での定期的な確認やフッ化物塗布、シーラントを組み合わせることが有効です [5, 1]。すべてを一度に変えるのが難しい場合は、まず夜の仕上げみがきで奥歯を補うことから始めてみてください。
参考文献
1. Ahovuo-Saloranta A, Forss H, Walsh T et al. Pit and fissure sealants for preventing dental decay in permanent teeth. The Cochrane database of systematic reviews. 2017. PMID: 28759120 / DOI: 10.1002/14651858.CD001830.pub5
2. Smaïl-Faugeron V, Glenny AM, Courson F et al. Pulp treatment for extensive decay in primary teeth. The Cochrane database of systematic reviews. 2018. PMID: 29852056 / DOI: 10.1002/14651858.CD003220.pub3
3. ライフステージ別にみたむし歯の特徴 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-02-003.html
4. フッ化物配合歯磨剤 | 生活習慣病などの情報(e-ヘルスネット) | 健康日本21アクション支援システム Webサイト. https://kennet.mhlw.go.jp/information/information/teeth/h-02-007.html
5. Rashed T, Alkhalefa N, Adam A et al. Pit and Fissure Sealant versus Fluoride Varnish for the Prevention of Dental Caries in School Children: A Systematic Review and Meta-Analysis. International journal of clinical practice. 2022. PMID: 36263239 / DOI: 10.1155/2022/8635254
6. むし歯 – 歯とお口のことなら何でもわかる テーマパーク8020. https://www.jda.or.jp/park/trouble/index02_03.html
医療法人スワン会 ミッドランドスワン歯科矯正歯科勤務
港スワン歯科矯正歯科勤務
名古屋市内の医療法人にて分院長
大垣みらいファミリー歯科＋kids開院
インビザライン認定医
ノーベルバイオケアインプラントMentor Program修了
Club GP Basicコース修了
床矯正ベーシックセミナー
Dr. Chris Farrell 講習会
Dr. John Flutter 講習会
その他多数のセミナー、勉強会等受講済
日本糖尿病協会登録歯科医
スウェデンティスト認定
イエテボリ大学 日本スクーリニング
口腔感染症予防外来認定医
JIADS会員
【所属学会】
日本口腔インプラント学会
日本矯正歯科学会
日本審美歯科学会
ESC会員
日本歯科医師会
岐阜県歯科医師会
大垣市歯科医師会
日本臨床歯周病学会
あわせて読みたい関連記事